ウォークラリー

※佐賀CDE会員は、年会費が支払い済みかどうかを確認してから申し込んでください！

お名前必須	(例) 鈴木　太郎
フリガナ必須	(例) スズキ　タロウ
性別必須	男性女性
生年月日必須	（例）19810505　※西暦８桁で記載（半角）　　※レクレーション保険加入のために必要
佐賀CDE取得必須	あり ※運営スタッフは佐賀CDEのみ応募可
佐賀CDE会所属支部	佐賀伊万里有田唐津杵藤鳥栖三神
職種必須
勤務先必須
携帯番号必須	(例) 080-123-1234（要ハイフン）
メールアドレス必須	※半角英数字で入力してください。 ※パソコンからのメールを拒否されてる方は『@sagacde.gr.jp』をドメイン受信可能に設定してください。
メールアドレス確認用必須
運営スタッフ経験の有無
所属友の会名必須	※日本糖尿病協会本部会員の方は「本部」と入力してください。
ご要望・連絡事項	※担当の決定は実行委員にご一任ください。

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